精神分裂症如何治疗

021-63561272发布日期:2023-03-30

精神分裂症如何治疗

  目前,精神分裂症的治疗以药物治疗为主要手段。药物治疗安全有效,易于获取和使用,患者对治疗依从性高。根据急性期或慢性期、阳性症状或阴性症状,原则上少量药物逐渐增加至改善,少量药物维持治疗,患者可短期使用肌肉注射或静脉注射,合作后口服。不同的临床治疗目标不同,不同的临床治疗策略不同。


  1、临床表现涉及人类精神活动的各个方面
  精神分裂症涉及人类精神活动的各个方面,临床表现为多维症状,即阳性症状、阴性症状、情绪障碍、攻击性行为和认知功能障碍。阳性症状,如幻觉、妄想、思维障碍、言语障碍、紧张等。;阴性症状,如情绪冷漠、思维贫乏、意志丧失、缺乏兴趣、社会退缩;焦虑、抑郁、自杀思想和行为等情绪障碍;上述五维症状导致社会功能障碍、社交、工作、学习能力、人际关系困难、自我照顾疏忽。由于精神分裂症症状的多维性,需要全面治疗。整个过程的积极治疗将显著改善患者的预后。
  2、以药物治疗为主要手段
  目前,精神分裂症的治疗以药物治疗为主要手段。药物治疗安全有效,可获得,使用方便,患者对治疗依从性高。根据急性期或慢性期、阳性症状或阴性症状,原则上少量药物开始逐渐增加,改善时逐渐减少,少量药物维持治疗。患者不合作时,可短期使用肌肉注射或静脉注射,合作后口服。
  3、治疗目标
  急性治疗目标:①消除主要症状,争取临床缓解;②防止自杀和冲动;③尽量减少药物不良反应,防止发生严重不良反应;④为恢复社会功能和回归社会做准备。治疗目标:中国2003年编制的精神分裂症防治指南,结合中国国情,符合国际标准,可供临床工作者参考。
  4、不同临床期采用不同的治疗策略
  4.1、急性期治疗
  ①综合检查、明确诊断、治疗前基线评价,包括精神状态、症状严重程度、身体状况、心电图、脑电图、血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂等实验室检查。
  ②强化药物治疗,抓住治疗的有效机会,争取最佳预后。
  4.2、巩固定期治疗
  急性期治疗后,症状缓解后,应注意巩固治疗,稳定病情。
  ①以原有效药物的有效剂量治疗为主,疗程4~7个月。
  ②治疗场所包括家庭(门诊)、社区、康复病房或康复基地。
  ③家庭教育和心理治疗。
  4.3、防止复发的维持期
  经上述治疗,患者病情基本缓解,一般表现正常,坚持维持治疗,防止病情复发和恶化。
  ①继续治疗原有效药物,适当调整剂量,掌握预防复发的剂量,如无特殊不良反应,尽量不要更换药物。
  ②疗程酌情确定。
  ③家庭(门诊)和社区治疗是治疗的主要场所。
  4.4、难治性精神分裂症的治疗
  药物难治性精神芬裂症没有确切的定义,一般是指经过两种不同类型的三种抗精神药物足疗程无效的人。
  治疗时要注意:
  (1)重新审查原精神分裂症的诊断,以进一步排除其他疾病的可能性。
  (2)必要时测量血药浓度,以明确患者服药的依从性,以及患者是否存在药物代谢问题。
  (3)重新制定治疗方案,包括:增加剂量、换药、合并用药或合并增效剂治疗,也可考虑电休克治疗。
  (4)疗程不少于3~5年。
  4.5、慢性精神分裂症
  有时与难治性精神分裂症重叠,但两者不应该是同一个概念。前者主要是阴性症状,后者可能是指阳性症状明显,治疗无效,治疗措施相似。
 

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