慢性肾炎肌酐高患者康复病例

139-1897-7554发布日期:2019-12-17

  【核心阅读】:出院后在饮食上一定要继续做到低盐、低脂、优质低蛋白,控制好血压,勿劳累,防感冒,继续与医院的专家保持联系,坚持中医VHP免疫修复疗法巩固治疗一段时间,避免使用肾毒性药物,定期复查尿常规、血常规、肾功能和电解质。有问题及时来电!

  患者:魏红莉(化名),女,31岁,已婚 ,河南人

  主治医生:徐茂林

  主诉:在不明原因的情况下发现高血压、还有尿蛋白+号6个月,于2013年4月9日入上海肾病医院肾内科接受治疗。

  病史记录:患者于2012年9月在单位体检时发现血压不正常,其中最高时血压居然达160/110mmHg,遂就诊于当地医院。后检查发现查尿蛋白2+,潜血+,血压160/100mmHg,给予降压药物治疗(具体用药不记得了),但治疗效果甚微。

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  后又到某矿务局总医院治疗,查体发现尿蛋白3+,潜血+,24小时尿蛋白定量1.90g,AIVA+,SSA(+),考虑 ,慢性肾小球肾炎,给予白令胶囊口服,5粒/次,一日三次,血压控制在110-120/80-90mmHg,尿蛋白(2+),为求进一步治疗于2012年12月8日就诊于北京大学附属第一医院,查血常规:UBC3.49*10(9)/L,红细胞3.58*1(12)/L,ESR33mm /h,尿蛋白+,肌酐138umol/L,尿素氮8.7mmol/L,iCa1.07mmol/L,肾小球滤过率40ml/min,24小时尿蛋白定量 1.33g,ccr30.08ml/L,其余无明显异常,眼底检查示动脉硬化一期。

  行肾穿刺检查,颗粒样系膜区沉淀,肾小球系膜细胞和基质轻度弥漫增生,局灶节段性中度加重,其中1个节段性硬化伴足细胞增生,诊断为慢性肾小球肾炎、局灶增生性肾小球肾炎、慢性肾脏病二期,给予降压治疗,病情平稳后于2012年12月26日出院,出院后:继续用药治疗,激素一直未减量。

  2013年2月15日,于矿务局总医院复查:24小时尿蛋白定量1200毫克,尿常规蛋白质 12.50mmol/L,血肌酐140.9umol/L。2013年3月20日复查,24小时尿蛋白定量1467.65,血肌酐243.4umol/L,尿素氮12.50mmol/L,为求进一步治疗经朋友介绍于2013年4月9日入上海中医肾病医院上海肾病医院肾内科,门诊以慢性肾功能不全氮质血症期收入院。经系统检查,初步诊断为慢性肾小球肾炎、肾功能不全、氮质血症期。

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  患者入肾病医院前肾功能呈持续性恶化,血肌酐不断上升,入院后,经肾病医院独特的中医VHP免疫修复疗法和西医对症处理,配合必要的低盐、低脂、优质低蛋白饮食调理,修复受损肾功能,同时控制疾病进一步恶化。

  2013年4月9日 9:16

  今日跟随专家进行查房,慢性肾炎、肾功能不全患者魏红莉发育正常,体质微胖,由于长期吃激素而又满月脸,颜面绯红。患者自称长期以来精神状态以及胃口都比较差,但无尿频、尿急、尿痛等现象,查体:T36.7,R19次/分,P68次/分,BP130/80mmHg。

  2013年4月11日 11:05

  化验结果回报,白细胞10.5*10(9)/L,淋巴细胞比率16.9%,中性细胞比率76.4%,便常规示PRO2+,白细胞0~2个/HP,上皮细胞3+,给予强的松片等,应用中医VHP免疫修复疗法进行治疗,严格注意病情变化。

  2013年4月14日 9:56

  在大夫查房的时候,我们来到了患者魏红莉的病房。主治医生和护士告诉我们,魏红莉今日:24小时尿量为0.3克,已经基本正常,血压120/80mmhg,无任何阳性体征呈现。我们也发现魏红莉的精神状态有了很大改善。她告诉我们,她现在在胃口好、体力也在增强,在大夫的开导下,自己有了战胜疾病的信心和勇气。

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  2013年4月16日

  今日患者魏红莉精神状态、饮食状况均可,同时也没有无发热、咳嗽、胸闷、气短等症状,最近几天日间尿量在1700ml左右,体检显示:T36.0,BP110/70mmhg ,亦无尿频、尿急、尿痛等相关症状,双下肢无指凹性浮肿。主治大夫和护士嘱咐魏红莉要注意休息,心理不要有负担,但同时也不要过于劳累。

  2013年4月23日 16:35

  在魏红莉的病房,我们看到患者魏红莉今日一般状况均可,精神状态、饮食亦可,诉胃部隐隐有不适感,面部也有不适感,无疼痛,无瘙痒,面部油质多,面部潮红,呈痤疮样改变,面部毛发增多。考虑为激素副作用所致,肾病医院专家嘱其要保持清洁,预防感冒、感染,同时对其不适症状进行了对症处理,加用了口服中药栀子豉汤,并密切注意着病情变化。

  2013年4月28日 14:04

  魏红莉告诉我们,最近几天,她的饮食、睡眠均可,经大夫调整用药后,她的胃部不适有所好转,未再有腹痛等不适。魏红莉的主治大夫告诉我们,目前魏红莉的 24小时尿量为1800ml左右,查体示:T36.2,BP100/60mmhg,心肺整体未见异常。徐茂林专家告诉我们,目前的治疗重点是积极预防和杜绝魏红莉病情加重的诱发因素,并密切注意病情变化。

  2013年5月1日

  徐茂林主任医师看过病人后指示:患者一般状况可,无不适主诉,患者应用激素已经4个多月,激素的副作用却不甚明显,主要是合理应用中药对抗激素副作用的功劳。患者的病理类型为局灶增生性肾小球肾炎,单纯的西医处理预后可能较差,存在副作用大、病情容易波动的弊端。于是指示让患者清洁外阴后留中段尿送检,待结果回报后视情况变化决定是否激素减量。昨日送尿检结果示:BLD+3,PRO+,考虑其与患者正处于经期有关,嘱其待经期过后再留中段尿送检,密切观察患者病情。

  2013年5月4日 9:35

  患者晨起,精神、饮食可,无任何不适症状,24小时尿量为1400ml,查体示:BP100/60mmhg,双下肢无指凹性浮肿,患者月经已完全消失,今日复查尿常规,回报显示:PRO(-),BLD(-),镜下白细胞13/HP,上皮细胞0?2/HP,中医VHP免疫修复疗法配合西医激素治疗已经取得一定的疗效。

  2013年5月10日 15:16

  患者状况良好,诉右上肢及颈部有疼痛感,考虑与其中午睡眠时受风有一定关系,嘱其注意保暖并密切观察其变化,可以用热水袋外敷。24小时尿量为1500ml,血肌酐80umol/L(已经完全正常)查体 BP90/60mmHg,心肺查体同前,双下肢无浮肿,嘱其避免情绪波动过大,以利于治疗和病情的恢复,密切关注病情变化。

  2013年5月13日

  徐茂林查过病人,病人询问什么时候可以出院,专家告诉患者经过一段的中西医结合治疗,患者的症状有一定好转,指标也已经转阴,但仍需要一段时间的巩固与观察,鼓励旁边家属及病人注意预防,并对饮食等方面加强注意。

  2013年5月17日 10:46

  今天,是患者魏红莉出院的日子。肾病医院的专家告诉我们,经过中医VHP免疫修复疗法结合西医对症处理,及低盐、低脂、优质低蛋白饮食调理,患者终于可以出院了。现在患者精神好,全身乏力症状消失,食欲好,睡眠亦好,复查尿常规检查:PRO(-)BlD(-)。魏红莉抑制不住内心的激动,连连道谢,感谢上海肾病医院肾内科给了她康复的希望,并向医护人员献上了锦旗。徐茂林专家一再叮嘱魏红莉,出院后在饮食上一定要继续做到低盐、低脂、优质低蛋白,控制好血压,勿劳累,防感冒,继续与医院的专家保持联系,坚持中医VHP免疫修复疗法巩固治疗一段时间,避免使用肾毒性药物,定期复查尿常规、血常规、肾功能和电解质。有问题及时来电!

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